Definición
Es una inflamación o irritación del revestimiento del útero (endometrio).
Ver también enfermedad inflamatoria pélvica.
Causas, incidencia y factores de riesgo
La causa usual de la endometritis es una infección como:
- Clamidia
- Endometritis gonocócica
- Salpingitis
- Endometritis tuberculosa
- Endometritis purulenta
La endometritis también se puede presentar por:
- Parto
- Aborto (terapéutico, electivo o espontáneo)
- Inserción de un dispositivo intrauterino (DIU)
- Cirugía u otros procedimientos ginecológicos que requieren inserción de instrumentos médicos
Otros factores de riesgo pueden incluir antecedentes de salpingitis aguda, cervicitis aguda y otras infecciones pélvicas, incluyendo muchas enfermedades de transmisión sexual.
Síntomas
- Malestar general, inquietud o sensación de enfermedad (malestar)
- Fiebre que puede ir de 100º F (37.7° C) a 104º F (40° C)
- Dolor pélvico o dolor abdominal bajo (dolor uterino)
- Sangrado vaginal anormal
- Secreción vaginal anormal
- con aumento de la cantidad
- de color, consistencia y olor inusuales
- Malestar intestinal (se puede presentar estreñimiento)
- Abdomen distendido
Signos y exámenes
El médico llevará a cabo un examen físico. El examen del abdomen bajo puede mostrar sensibilidad abdominal y puede haber disminución de los sonidos intestinales. Un examen de la pelvis puede revelar sensibilidad en el útero y el cuello uterino. Igualmente, se puede presentar una secreción cervical.
Se pueden realizar los siguientes exámenes:
- Conteo de glóbulos blancos
- ESR (tasa de sedimentación eritrocítica)
- Cultivos endocervicales para Clamidia, gonorrea y otros organismos
- Biopsia endometrial
- Laparoscopia
Tratamiento
Los casos complicados, como los que se presentan después del parto o los que implican una infección grave, pueden requerir hospitalización del paciente. Al paciente se le pueden suministrar antibióticos intravenosos, seguidos de antibióticos orales.
El reposo y la hidratación son importantes. Así mismo, el tratamiento del compañero o compañeros sexuales, cuando sea apropiado, al igual que el uso de condones, son esenciales durante todo el curso del tratamiento.
Pronóstico
La mayoría de los casos de endometritis se resuelven con antibióticos, pero cuando esta afección no recibe tratamiento, puede llevar a una infección más seria y complicaciones con los órganos pélvicos, la reproducción y la salud general.
Complicaciones
- Peritonitis pélvica (infección pélvica generalizada)
- Formación de absceso pélvico o uterino
- Septicemia
- Shock séptico
- Infertilidad
Situaciones que requieren asistencia médica
Se debe buscar asistencia médica si se presentan síntomas de endometritis, en especial durante algunos días después de un parto, un aborto o la inserción de un DIU.
Prevención
- Prácticas sexuales "más seguras"
- Diagnóstico temprano y tratamiento adecuado (también para compañeros) de enfermedades de transmisión sexual
- Terminar todos los medicamentos y asistir a citas de control con el médico después de cualquier procedimiento ginecológico
El riesgo de endometritis se reduce con técnicas cuidadosas de esterilización utilizadas por los médicos al atender partos, abortos, inserción de dispositivos intrauterinos y otros procedimientos ginecológicos.
Referencias
Faro S. Postpartum endometritis. Clin Perinatol. 2005; 32(3): 803-14.
Stenchever A. Comprehensive Gynecology. 4th ed. St. Louis, Mo: Mosby; 2001:708.
MEDLINE. Enciclopedia Médica. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/encyclopedia.html 2007
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